Objetivo de la revisión: Proporcionar una perspectiva histórica sobre el desarrollo de la inmunoterapia con alérgenos y describir el progreso que se ha logrado tanto en la aplicación clínica como en el conocimiento científico de esta técnica terapéutica en los 100 años transcurridos desde su inicio.

Hallazgos recientes: Aunque la inmunoterapia con alérgenos ha sido parte de la práctica de la alergia durante un siglo, solo en años relativamente recientes se han dilucidado los mecanismos celulares y moleculares que subyacen a su eficacia clínica. Los estudios más recientes implican que la respuesta de las células T reguladoras es fundamental para el desarrollo de un estado tolerogénico en respuesta a la inmunoterapia con alérgenos, con IL-10 y TGF-β jugando papeles cruciales en el desarrollo de este subconjunto de células. La aplicación clínica de la inmunoterapia continúa avanzando, con estudios contemporáneos prometedores que señalan una mayor seguridad y eficacia con el pretratamiento con omalizumab antes de un programa de inmunoterapia, así como el potencial de modulación del sistema inmunológico innato con conjugados de alérgenos que pueden estimular los receptores de reconocimiento de patrones como el toll. -receptores similares.

Resumen: Después de 100 años de aplicación clínica, la inmunoterapia con alérgenos sigue siendo la única modalidad de tratamiento con el potencial de una mejora inmunológica a largo plazo de las enfermedades atópicas. Los futuros avances en el tratamiento de la inmunoterapia con alérgenos probablemente aprovecharán el poder cada vez mayor de la medicina molecular y genómica para lograr una mayor especificidad de alérgenos, al tiempo que mejoran la eficacia general y minimizan el potencial de reacciones sistémicas.